Etiología de la xerostomía

El origen de la xerostomía es múltiple, pudiendo ser el resultado de una alteración localizada sobre las glándulas productoras de la saliva, o bien el resultado de un desequilibrio o alteración de índole sistémica. 

Posibles causas

Enfermedades crónicas

• Diabetes mellitus no controlada
• Tuberculosis crónica
• Cirrosis biliar primaria
• Sarcoidosis
• Anemia hemolítica
• Linfomas malignos 

Alteraciones autoinmunes

• Síndrome de Sjögren
• Lupus eritematoso sistémico
• Tratamiento con poliquimioterapia y radioterapia en regiones próximas al cuello

En adultos mayores la prevalencia es mayor producto de una etiología multifactorial.

• Presencia de una hipofunción asociada a la edad
• Comorbilidades que lleven a la deshidratación
• Uso de múltiples fármacos
• Antecedente de tabaco
• El  Síndrome de Sjögren con posterior desarrollo de carcinoma de parótida con necesidad de radioterapia posoperatoria

Fisiopatológicamente se produce por 2 causas: alteración del parénquima glandular o alteración funcional glandular.

• La alteración estructural se ve en aquellas enfermedades que cursan con destrucción del parénquima glandular y por lo tanto disminución de la producción de saliva, por ejemplo,  infecciones, autoinmunidad, post- radioterapia. 

• La alteración funcional glandular corresponde a la disminución de la producción salival con parénquima normal o alteración de la consistencia de la saliva por cambios bioquímicos. Por ejemplo, fármacos, deshidratación, falta de estimulación mecánica, hábitos  como el tabaco.

Etiológicamente se puede clasificar según su  mecanismo.

Alteración estructural glandular

Alteraciones funcionales

Todas estas patologías generales, tanto infecciosas , inflamatorias, efectos secundarios de tratamientos sistémicos y fármacos producen en el paciente signos y síntomas de sequedad bucal o Xerostomía.

Síntomas de la Xerostomía
Signos y síntomas de sequedad bucal.

• Saliva viscosa, pegajosa
• Dificultad de hablar y tragar 
• Sequedad labios, lengua y mucosas  
• Halitosis ( mal aliento) 
• Lesiones traumáticas orales 
• Fisuras 
• Lengua depapilada 
• Queilitis angular 
• Mucosa eritematosa 
• Candidiasis oral recidivante 
• Aumento caries dental 
• Gingivitis 
• Quemazón oral 
• Alteración de la dieta  
• Acumulación de placa bacteriana 
• Erosiones dentarias 
• Aumento sensibilidad dental 

Bibliografía

1. de Luca Monasterios F, Roselló Llabrés X. Etiopatogenia y diagnóstico de la boca seca. Avances en Odontoestomatología. Vol 30-num 3-2014.
2. Emilio González Jimenez , Mª José Aguilar Cordero , Rafael Guisado Barrilao , Juan Miguel Tristán Fernández , Pedro Antonio García López, Judit Alvarez Ferre. Xerostomía: Diagnóstico y Manejo Clínico. REV CLIN MED FAM 2009; 2(6): 300-304. 
3. Hanch anale S, Adkinson L, Daniel S, Fleming M, Oxberr y SG. Systematic literature review: xerostomia in advanced cancer patients. Support Care Cancer 2015; 23(3): 881-8. 
4. López J, Jané E, Chimenos E. Pronóstico y tratamiento de la boca seca. Revisión Sistemática. Med Clin (Barc) 2014; 142(3): 119-24. 
5. Mortazavi H, Baharvand M, Movahh edian A, Mohammadi M, Kho dadoustan A. Xerostomia Due to Systemic Disease: A Review of 20 Conditions and Mechanisms. Ann Med Health Sci Res 2014; 4(4): 503-10. 
6. Seifret G, Miehlke A, Haubrich J, Chilla R. Disorders of secretion.En: Seifert G, ed. Diseases of the salivary glands.Pathology – diagnosis - treatment. Stuttgart, Germany:Theme Vertag Theem; 1986. p. 71– 6.