Diagnóstico de la xerostomía
02 Sep 2021
Mérida
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Dra. Maite Alonso
Médico geriatra en el Equipo de Soporte de Cuidados Paliativos del Hospital de Mérida.
La Xerostomía puede ser un trastorno propio de la edad avanzada debido a la progresiva degeneración de las glándulas salivares que se produce, que además de provocar un impacto físico en las personas que la padecen, también produce un impacto psicosocial debido a la dificultad para aliementarse, la disgeusia y los problemas de comunicación que ocasiona.1
Sus consecuencias en las personas mayores son dificultad para comunicarse, dificultad para masticar y tragar, disfagia y desnutrición proteico-calórica.
La evaluación del grado de disfunción de las glándulas salivares ha sido un objetivo básico para la ciencia y son numerosos los procedimientos y métodos que en la actualidad se utilizan con objeto de conseguir un diagnóstico efectivo, precoz y de alta eficacia.
Para poder diagnosticarla es esencial la elaboración de un historial clínico orientado al aislamiento de posibles enfermedades subyacentes a este síntoma y a la ingesta de determinados fármacos con capacidad de inducir a cuadros de hiposalivación. Para hacerlo se llevará a cabo una entrevista persona que incluirá preguntas relacionadas con:
- La cantidad y frecuencia del agua ingerida a diario
- Posibles dificultades relacionadas con la deglución
- Sensaciones tales como la quemazón en la cavidad oral.
Otro procedimiento de gran interés en el diagnóstico clínico y en la evaluación de la xerostomía será la realización de una adecuada inspección clínica de la cavidad oral de la persona. Así, es posible observar :
- La posible ausencia de saliva en el suelo de la boca
- Mucosa oral y lingual de aspecto seco, eritematosa.
- Fisuras en la mucosa oral o lingual
- La presencia de caries dentales.
- Episodios de gingivitis.2
Entre las pruebas complementarias según la clínica que se pueden realizar destacan:
- Exámenes de laboratorio: Hemograma, perfil bioquímico completo, ferritina, vitamina B12 ácido fólico, inmunoglobulinas, serología si se sospecha infección viral y exámenes reumatológicos: ANA, ENA.
- Pruebas de imagen: Ecografía, TAC, sialografía.
- Pruebas Funcionales: Sialometría, test de Schirmer.
- Microbiológicos: cuando se sospeche candidiasis u otra infección oral.
- Histológicos: Biopsia de glándula salival menor para confirmar un Sjögren. 3
Bibliografía:
- Mercadante V, Al Hamad A, Lodi G, Porter S, Fedele S. Interventions for the management of radiotherapy-induced xerostomia and hyposalivation: A systematic review and meta-analysis. Oral Oncol. 2017 Mar; 66:64-74. doi:10.1016/j. oraloncology.2016.12.031. Epub 2017 Jan 19. Review.
- Emilio González Jimenez , Mª José Aguilar Cordero , Rafael Guisado Barrilao , Juan Miguel Tristán Fernández , Pedro Antonio García López, Judit Alvarez Ferre. Xerostomía: Diagnóstico y Manejo Clínico. REV CLIN MED FAM 2009; 2(6): 300-304.
- J Patricio Ulloa B, Felipe Fredes C . Manejo actual de la xerostomía. Rev . Otorrinolaringol.. Cir. Cabeza cuello 2016; 76: 243-248.
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