Consejos para la planificación de las comidas en hemodiálisis

El plato ideal para el paciente en hemodiálisis es aquel constituido en un 50% por carbohidratos, 25% por verduras y frutas y 25% por proteínas. 

Un ejemplo de plato ideal es aquel que contiene: 

• 1/2 del plato de un carbohidrato no procesado (arroz, papa, batata, quinoa...)  
• 1/4 del plato de verdura o ensalada 
• 1/4 del plato de una pieza de proteína acorde al tamaño corporal (una ración de proteína aproximada sería del tamaño de la palma de la mano del paciente)  

Macronutrientes: 

1.-Proteina:  Lo ideal sería un aporte del 50% de  proteínas de alto valor biológico o de origen animal (carne, pollo, pescado, pavo, huevo, queso...) y 50% de origen vegetal (legumbres, quinoa, soja, etc.). O alternar en cada comida principal el tipo de proteína. 

2.-Carbohidratos: Preferiblemente de  hortalizas y  tubérculos (papa, boniato, calabaza, arroz...), cereales NO integrales  y fruta  en pequeñas cantidades. Evitar: Azúcar, mermelada, repostería, bollería. En la fruta hay que tener en cuenta el índice glucémico  (Velocidad de absorción del azúcar que contenga ese alimento) y contenido de potasio. 

3.-Grasas: Las grasas  interesan porque son saciantes y tienen valor nutricional, y aunque aportan muchas calorías,  es necesario su consumo diario en pequeñas cantidades. Se recomienda principalmente el aceite de oliva virgen extra, y lácteos enteros o semidesnatados. 

Probióticos y suplementos nutricionales 

En los últimos años se ha puesto de manifiesto la relación de la microbiota con el desarrollo y evolución de la Enfermedad Renal Crónica (ERC). En la ERC la microbiota está alterada, y esto contribuye a la inflamación crónica al producirse toxinas que no pueden ser eliminadas por el riñón. Algunos cambios en la composición de la dieta pueden mejorar la microflora intestinal; aumentar la ingesta de alimentos naturales, sin aditivos, y evitar alimentos procesados. Se recomienda  incluir  probióticos como el kéfir no industrial (de agua o de leche), yogur natural y prebióticos (verduras y frutas). 

Los  suplementos nutricionales que aportan proteínas, vitaminas y otros elementos, pueden ser prescritos por el médico en situaciones de desnutrición relacionada con infecciones, procesos inflamatorios, cirugías, etc, para ayudar a mejorar el estado nutricional del paciente. También  pueden estar indicados los suplementos de  vitaminas y/o minerales porque  no se ingiera suficiente cantidad  en la dieta o porque la hemodiálisis los elimina. No se deben tomar suplementos sin consultar con su nefrólogo. 

Consejos para planificar las comidas 

• Seguir un horario regular. 

• Hacer 3 comidas principales y dos meriendas (Especialmente los pacientes diabéticos NO deben hacer períodos de ayuno prolongados porque favorecen la acidificación de la sangre y la elevación del potasio)  

• Evitar frituras y rebozados. 

• Hornear y cocer los alimentos preferiblemente. 

• Cocinar con aceite de oliva. 

• Medir la cantidad de líquidos que se toman a lo largo del día.

• Evitar platos de cuchara y las salsas.  

• Los alimentos que son líquidos a temperatura ambiente contienen agua.  

• Es muy importante planificar las comidas del día para que las ingestas de todo el día sean equilibradas.  

Bibliografía

1. Cigarran S, Gonzalez-Parra E, Cases A. Microbiota intestinal en la Enfermedad Renal Crónica. Nefrología. 2017,37(1):9-19 

2. Gil Hernández A, Artacho Martín Lagos R, Ruíz López MD. Tratado de nutrición tomo 3. Composición y calidad nutritiva de los alimentos. Editorial Médica Panamericana. 2017.  

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4. Kelly J, Palmer S, Wai S, Ruospo M, Carrero JJ, Campbell K, Strippoli G. Healthy Dietary Patterns and Risk of Mortality and ESRD in CKD: A Meta-Analysis of Cohort Studies Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(2):272-279. 

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