Acercamiento a la nutrición enteral por jeringa

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha determinado 4 tipos fundamentales de desnutrición la emaciación¹, el retraso del crecimiento², la insuficiencia ponderal³ y las carencias de vitaminas y minerales⁴. Estas tipologías son los principales sensores que determinan la prevalencia de desnutrición de un país. 

Según datos del banco mundial de alimentos, en las últimas 2 décadas, España ha mantenido una prevalencia cercana al 3% de desnutrición de la población. De ahí la importancia que a nivel nacional y comunitario se potencie la educación nutricional desde las edades más tempranas hasta las más adultas. 

Sin embargo, el desconocimiento sobre algunas áreas de la nutrición prevalece, como es el caso de la nutrición enteral (NE), alternativa para evitar la desnutrición en aquellas personas que no puedan llegar a sus requerimientos nutricionales o que tienen imposibilidad de ingesta oral asociado con alguna patología. 

Principales causas para la administración de una NE 

• Enfermedades que cursen con disfagia (accidente cerebrovascular, neoplasias de cabeza y cuello, trastornos neuromotores, deterioro cognitivo, alteración del nivel de consciencia, etc.). 

• Enfermedades que cursen con afagia (acalasia, neoplasias esofágicas, estenosis esofágicas, etc.).  

• Dificultad para mantener las necesidades nutricionales o un aumento de los mismos (síndrome de intestino corto, enfermedad inflamatoria intestinal, intolerancias, enfermedades oncológicas, etc.). 

• Otras situaciones clínicas asociadas a enfermedades graves. 

Sin embargo, existen algunas condiciones básicas para la administración de nutrición enteral. 

Requisitos o condiciones para la administración de NE  

• Para poder administrar NE a un paciente, se necesita de un tracto digestivo funcionante, sin contraindicaciones para su uso. 

• Se precisa de un equipo multidisciplinar encargado de realizar una valoración individualizada, que calcule los requerimientos nutricionales del paciente con el fin de mantener un adecuado estado nutricional. 

Dentro del soporte para la administración de NE, se puede disponer de una gama de dispositivos que en gran medida se utilizan en función del tipo de NE recomendada para la persona en cuestión. 

La jeringa de administración de NE puede ser uno de estos dispositivos. Durante su empleo se puede administrar la nutrición por diferentes sondas. 

• La Sonda nasogástrica (SNG) .

• La Sonda de gastrostomía, cuyo uso está contraindicado en pacientes con acceso post pilórico⁵. 

Sonda de gastrostomía                           

La jeringa de administración de NE domiciliaria 

Una de las ventajas de la administración de NE por jeringa, es su modalidad domiciliaria, que permite mejorar la calidad de vida del paciente. Le proporciona mayor independencia por lo que puede adaptar sus horarios de ingesta a los horarios fisiológicos normales. 

En estos casos de NE domiciliaria el paciente, sus familiares y principales cuidadores aprenden las técnicas adecuadas de administración, los cuidados de la sonda por la que se administra la NE, las posibles complicaciones y cómo actuar ante ellas.  

Consideraciones a tener en cuenta 

• Seguimiento periódico del paciente por su equipo de nutrición. 

• Valoración de parámetros antropométricos. 

• Controles analíticos. 

• Las revisiones permiten reevaluar la NE por jeringa. 

• Se suspenderá la técnica de administración de NE por jeringa cuando ya no sea necesario o beneficioso para el paciente. 

¹ Es la insuficiencia de peso respecto de la talla.

² Es la talla insuficiente respecto de la edad. 

³ Ocurre cuando un niño pesa menos de lo que corresponde a su edad. 

⁴ Se manifiesta cuando las ingestas de vitaminas y minerales (los denominados micronutrientes) son inadecuadas.

⁵ La sonda de administración de NE alcanza el intestino delgado (duodeno o yeyuno).

Bibliografía 

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Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 1. SNG y sonda de gastrostomía. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 2.   Material necesario. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 3. Conexión ENFit. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 4. Numeración de Gastrostomía. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 5. Numeración SNG. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 6. Comprobar residuo gástrico. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 7. Lavar con agua. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 8. Verter NE en vaso medidor. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 9. Cargar NE en jeringa. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 10. Purgar jeringa. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 11. Conectar jeringa a la sonda. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 12. Administrar NE. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 13. Lavar sonda con agua. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 14. Pinzar sonda. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 15.  Cierre de tapón. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020.