12 pasos para la administración de nutrición enteral por jeringa

31 Ago 2022
Madrid

Carolina Martínez García y Elena Gómez Relaño

Enfermeras del Servicio de endocrinología y nutrición del Hospital Universitario La Princesa.

Un estado nutricional óptimo es esencial para el ser humano; ya que asegura una respuesta adecuada del organismo frente a un tratamiento médico prolongado y en ocasiones ayuda a mejorar el pronóstico clínico de una persona, reduciendo morbilidad y mortalidad. 

Cuando una persona con una condición física y nutricional desfavorable se enfrenta a una terapia clínica sus esperanzas de una recuperación rápida son escasas. Gracias a esta experiencia la medicina moderna ha considerado, que en ocasiones previo a un tratamiento es necesario intervenir el estado nutricional del paciente. Es en este punto cuando el especialista determina qué tipo de nutrición es la más adecuada.

En aquellos casos en que la persona necesita una administración intermitente de nutrición enteral (NE), los especialistas recomiendan la administración por jeringa.  

Características de la administración NE por jeringa 

Un equipo multidisciplinar indica la pauta a seguir para cada persona: tipo de fórmula de NE, cantidad, horarios para la administración, número de tomas y tiempo entre cada toma.  

Observación: No existe una única pauta de administración de NE, aunque se aconseja cautela en el tiempo de infusión para una apropiada tolerancia. 

¿Qué materiales se necesitan para la administración NE por jeringa? 

Observación: con el fin de mejorar la seguridad del paciente y evitar conexiones erróneas, la norma ISO 80369-3 instauró un sistema de conexión único para la administración de NE. En concreto, la conexión que se utiliza para administrar NE con jeringas es la llamada ENFit. 

  • La fórmula de NE pautada por su médico.  

  • Una jeringa de 60 ml con conexión ENFit.  

  • Un recipiente graduado.  

          

    Conexión ENFit 

Procedimiento para la administración de NE por jeringa 

Observación: Mantener esta posición durante la administración de nutrición y de unos 30 a 60 minutos después de finalizar. 

  • Colocar al paciente en una posición de 30-45º en la cama o sentado. 

  • Comprobar la correcta fijación y posición de la sonda de gastrostomía o SNG. 

Numeración de Gastrostomía 

 Observación: En caso de SNG debe mantener la misma numeración a nivel de orificio nasal indicado por su equipo médico.  

Si hubiera un desplazamiento o salida de la sonda, no debe administrar la nutrición, avise a su médico o enfermera.

  • Higienizarse las manos con jabón antiséptico y/o solución hidroalcohólica.  

  • Medir contenido gástrico antes de administrar la nutrición. 

Comprobar residuo gástrico 

Observaciones:  

Existen grandes discrepancias en cuanto a la cantidad de volumen a aspirar. La mayoría de los trabajos publicados recomiendan un máximo de 200 ml. 

  • Si el volumen aspirado es menor a 200ml: reintroducir el contenido gástrico por la sonda y continuar con la administración de nutrición indicada.  

  • Si el volumen aspirado es mayor a 200ml: reintroducir dicho contenido. Esperar 60 minutos y volver a aspirar, si el aspirado continúa siendo mayor de 200 ml avise a su médico. 

  • Lavar la sonda con 50 ml de agua a temperatura ambiente. 

                                

Lavar con agua 

  • Agitar la suplementación nutricional antes de usar. 

NE en vaso medidor 

  • Verter la cantidad de nutrición pautada, a temperatura ambiente, en un recipiente graduado. 

Cargar NE en jeringa 

  •  Cargar la jeringa con la nutrición, asegurando que la jeringa esté purgada para evitar entrada de aire excesiva.  

  

Purgar jeringa 

  • Conectar la jeringa a la sonda e infundir la nutrición lentamente.  

  

Conectar la jeringa a la sonda 

Observaciones: 

La velocidad de infusión no debe ser superior a 20 ml por minuto.  

Es importante tener en cuenta que se debe esperar 10 minutos entre jeringa y jeringa. 

 La administración a una mayor velocidad de la indicada puede dar lugar a complicaciones.  

Administrar NE 

  • Tras administrar el volumen de nutrición pautado se debe lavar nuevamente la sonda con 50ml de agua para evitar obstrucción.  

  • Al terminar cada toma, pinzar la sonda en caso de que tuviera pinza. 

Pinzar sonda 

  • Posteriormente cerrar el tapón de la sonda y mantenerlo hasta la próxima administración.  

   

Cerrar tapón 

Recomendación 

Al finalizar el procedimiento, limpiar todo el material utilizado. Las jeringas se pueden reutilizar hasta que el émbolo no se deslice bien, aunque se aconseja cambiarlas cada 24 horas. Deben limpiarse con agua y jabón, después aclarar y dejar secar. 

Bibliografía 

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Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 1. SNG y sonda de gastrostomía. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 2.   Material necesario. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 3. Conexión ENFit. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 4. Numeración de Gastrostomía. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 5. Numeración SNG. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 6. Comprobar residuo gástrico. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 7. Lavar con agua. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 8. Verter NE en vaso medidor. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 9. Cargar NE en jeringa. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 10. Purgar jeringa. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 11. Conectar jeringa a la sonda. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 12. Administrar NE. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 13. Lavar sonda con agua. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 14. Pinzar sonda. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

 Martínez García C, Gómez Relaño E. Imagen 15.  Cierre de tapón. Hospital Universitario La Princesa. Madrid. 2020. 

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