¿En qué consiste la Rehabilitación Multimodal?

Antes de la intervención: actuaciones al ingreso en el hospital

Ingreso en el día de la cirugía: para ayudar a que el paciente se sienta relajado y seguro el día de la operación, el equipo de Rehabilitación Multimodal le sugerirá que permanezca en su casa tanto tiempo como sea necesario antes de la cirugía. Dormir bien la noche previa a la operación es más probable en su propia cama que en la del hospital. Es útil hacer una lista en casa para no olvidar nada.

Entrada al quirófano: si es posible, se le pedirá que camine hasta el quirófano. 

Nutrición: como se ha comentado anteriormente, podrá beber líquidos claros y se le ofrecerán bebidas ricas en carbohidratos hasta dos horas antes de la operación. 

 Durante la operación: actuaciones por parte del cirujano y el anestesista

Cirugía mínimamente invasiva: la Rehabilitación Multimodal promueve el uso de nuevas técnicas quirúrgicas que permiten realizar las operaciones dañando menos el cuerpo, con las mínimas incisiones y cicatrices posibles para facilitar la recuperación. La cirugía laparoscópica o robótica puede ser utilizada en muchas operaciones mayores, por ejemplo, la extracción de partes del intestino, el hígado, el útero, la vejiga o la próstata. También en la cirugía ortopédica, la cirugía de las articulaciones puede hacerse causando menos daño a los ligamentos cercanos. 

Anestesia moderna y alivio del dolor: actualmente los anestesistas disponen de fármacos que permiten una recuperación más rápida y prevenir complicaciones derivadas de la anestesia. Puede que combinen la anestesia general con anestésicos locales para dormir los nervios cercanos a la zona de la intervención. Esto permite disminuir el uso de fármacos más fuertes y que pueden ser perjudiciales, así como una mejor recuperación en el postoperatorio. Además, durante la intervención se hidratará al paciente y se mantendrá su temperatura corporal para facilitar su recuperación.  

Minimizar el uso de drenajes y sondas: los drenajes son tubos delgados colocados bajo la piel para la recolección de fluido o sangre internos, que se colocan durante la intervención para poder monitorizar cualquier complicación que pueda surgir. Las sondas nasogástricas son tubos que se pasan por la nariz hasta el estómago para mantenerlo vacío. Los últimos estudios confirman que a menudo es seguro prescindir de éstos, por tanto, aunque a veces todavía se requieren, se tratan de evitar tanto como sea posible.  

 Tras la intervención: cuidados postoperatorios en el hospital

Incorporarse y caminar en 24 horas:  se ha demostrado que levantarse de la cama para sentarse o caminar distancias cortas tan pronto como sea seguro tras una intervención quirúrgica es muy beneficioso para la recuperación. Favorece la recuperación del funcionamiento del intestino, ayuda a prevenir la trombosis en las venas y las infecciones respiratorias. Dependiendo del tipo de intervención a la que haya sido sometido el paciente, se indicará un tipo de movilización que puede empezar el mismo día de la operación. Para ello se ajustarán los niveles de calmantes para que en ningún momento aparezca el dolor durante la intervención. 

Nutrición tras la intervención: también se ha demostrado que es beneficioso comenzar a beber y comer de manera temprana tras la operación. Esto varía mucho dependiendo de la operación a la que haya sido sometido, pero el equipo de Rehabilitación Multimodal indicará a la persona que haya pasado por la intervención cuando deberá alimentarse e hidratarse. Puede que sea incluso en la sala del postoperatorio, antes de que sea llevado a planta. Aunque la persona no se sienta con ganas de comer o beber, es importante que entienda la importancia de la nutrición en el protocolo. Además, si la persona puede comer o beber se le podrán retirar la vías venosas lo que le dará mayor libertad de movimientos. Las bebidas nutricionales que se le administraron antes de la intervención también puede tomarlas en este periodo. Si puede caminar podrá utilizar un inodoro normal y se le podrá quitar la sonda urinaria. Si puede beber podrá ingerir los calmantes por vía oral, que suelen tener menos efectos adversos.