Resumen

El presente artículo es una revisión que tuvo como objetivo evaluar el conocimiento actual sobre el manejo nutricional en la pseudoobstrucción intestinal pediátrica (PIPO, de las siglas en inglés). Los autores también exploraron la posibilidad de ofrecer recomendaciones y orientación para el manejo nutricional y la optimización de la dieta en estos niños, basadas en su experiencia y la evidencia de la literatura.

Para ello, llevaron a cabo una búsqueda bibliográfica exhaustiva. A la hora de exponer los datos disponibles, los autores dividieron la revisión en diferentes apartados, como: evaluación nutricional, dieta oral, nutrición enteral y nutrición parenteral.

Evaluación nutricional
Se debe tener en cuenta diferentes aspectos para realizarla correctamente. Además, presentaron una tabla resumen con los artículos que aportaron datos sobre la evaluación nutricional en niños con pseudoobstrucción intestinal tanto pediátricos como adultos. 

Dieta oral
Su composición debe ajustarse teniendo en cuenta las habilidades de cada niño, así como la extensión y severidad de la dismotilidad gastrointestinal. Aportaron información en cuanto al contenido de grasa, fibras, carbohidratos y proteínas, además de una tabla resumen con los estudios que evaluaban los efectos de los macronutrientes en la motilidad intestinal, agrupados por nutriente y separados en función de la población de estudio (pediátrica o adulta). Por otro lado, también trataron la composición de la comida, en cuanto a la consistencia (líquida vs. sólida) y características de los alimentos.

Dieta enteral
Plantear oportunamente su inicio, además de la utilidad y posibles indicaciones de la alimentación tanto a nivel gástrico como yeyunal, y también al posible uso de dietas trituradas por gastrostomía. Por otro lado, en el apartado sobre nutrición parenteral, hablaron de su uso en estos casos. Así mismo, resumieron en una misma tabla los estudios sobre la nutrición enteral (gástrica vs. yeyunal) y parenteral en niños con pseudoobstrucción intestinal, tanto pediátricos como adultos.

Posteriormente, se presentó un diagrama de flujo del enfoque nutricional, basado en la literatura y la experiencia de su centro, acompañado de una detallada explicación para adecuar el manejo nutricional. Además, se mencionó sobre los resultados a largo plazo de la PIPO, mencionando los posibles factores de riesgo de un mal resultado clínico y aportando datos al respecto.
Además, los autores destinaron un apartado a consideraciones futuras, destacando la necesidad de llevar a cabo más investigación sobre nutrición en la PIPO y aportando resultados de posible interés de algunos estudios recientes. En cuanto a las limitaciones de la revisión, resaltaron que la literatura sobre la PIPO es muy limitada y carece de ensayos de alta calidad.

Conclusiones 
Finalmente, este articulo expone lo esencial de un enfoque holístico en el manejo de la PIPO, teniendo la nutrición un papel clave, con el objetivo de permitir un crecimiento y desarrollo normales, evitando el desequilibrio de electrolitos y micronutrientes, minimizando los síntomas y promoviendo una motilidad gastrointestinal óptima. Además, destacaron la importancia de un enfoque multidisciplinario por un equipo experimentado en el cuidado de aquellos niños con pseudoobstrucción intestinal pediátrica y la necesidad de disponer de series de casos más grandes y estudios de alta calidad, debido a la escasez de datos que hay actualmente.

Bibliografía
Neurogastroenterol Motil.2023 May;35(5):e14562. doi: 10.1111/nmo.14562. Epub 2023 Apr 10.
Optimizing nutrition in pediatric intestinal pseudo-obstruction syndrome Pescarin M, Day H, Thapar N, Jackman L, Saliakellis E, Lindley KJ, Nikaki K, Hill S, Kӧglmeier J, Rybak A, Borrelli O.