Pediatría
Estrategias clave para la optimización de la nutrición perioperatoria pediátrica
Jueves, Septiembre 28, 2023
Barcelona
Mireia Termes Escalé
Dietista-Nutricionista servicio de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Infantil en el Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona.
Resumen
Key Strategies for Optimizing Pediatric Perioperative Nutrition-Insight from a Multidisciplinary Expert Panel surge a partir del documento resultante de un panel multidisciplinar de expertos en anestesiología, cirugía, gastroenterología, cardiología, nutrición e investigación pediátrica, que se llevó a cabo en noviembre 2021 con el fin de discutir aspectos importantes en el soporte nutricional que abarcan desde el preoperatorio temprano hasta la recuperación postoperatoria tardía.
En el consideraron la evidencia disponible y proporcionaron una descripción general de intervenciones nutricionales específicas en pacientes quirúrgicos pediátricos, el cual se resume en un plan simplificado para una atención nutricional óptima.
El artículo se divide en varios apartados (y en algunos casos, también subapartados), en los que trataron la importancia del cribado nutricional preoperatorio y la prehabilitación, la nutrición perioperatoria, la planificación nutricional posterior al alta, las oportunidades educativas para avanzar en el apoyo nutricional y las oportunidades para investigaciones futuras.
Áreas clave para la Optimización de la nutrición pediátrica perioperatoria
- 1. Estrategias de cribado nutricional preoperatorio aportaron una tabla resumen con múltiples posibles herramientas de cribado nutricional aplicables a los pacientes pediátricos sometidos a cirugía, presentando los atributos y beneficios, las limitaciones y la validación.
- 2. Prehabilitación, y el soporte nutricional como parte de ésta, ofreciendo una tabla en la que presentaron los aspectos nutricionales importantes de un protocolo de recuperación mejorado, en todas las fases de la atención: preoperatoria, perioperatoria y postoperatoria.
- 3. Nutrición perioperatoria, ofrecieron una tabla con las recomendaciones de las guías actuales en relación con el ayuno preoperatorio y al inicio de la alimentación en el postoperatorio en pacientes pediátricos sometidos a cirugía. Por otro lado, también comentaron sobre la evidencia disponible en cuanto a la carga de carbohidratos preoperatoria, sobre posibles estrategias para mejorar la nutrición perioperatoria, sobre la nutrición oral y enteral temprana durante el postoperatorio, y sobre estrategias prácticas para “hacer avanzar la dieta según la tolerancia”.
- 4. Planificación nutricional posterior al alta, destacaron su importancia y resaltaron aquellos aspectos para tener en cuenta durante el seguimiento y las personas implicadas en el proceso.
- 5. Oportunidades educativas para avanzar en el apoyo nutricional, aportaron una tabla con mensajes para las diferentes partes interesadas de esta forma mejorar la evaluación y el tratamiento nutricional en cirugía pediátrica.
En cuanto a las oportunidades para investigaciones futuras, comentaron algunas áreas de interés y/o que requieren más investigaciones como identificar herramientas de evaluación nutricional específicas de cirugía, estudios sobre la carga de carbohidratos previa a la cirugía, y la alimentación enteral temprana después de la cirugía.
Finalmente, en la discusión, los autores resumieron las ideas principales de las cinco áreas clave que se identificaron y recalcaron las limitaciones de su revisión, ya que ésta se basó en una discusión breve de un día y una revisión de la literatura disponible, y que las recomendaciones no se basaron de forma consistente en datos prospectivos en estos pacientes y a menudo fueron extrapolados de hallazgos en adultos sometidos a cirugía. Es por ello que la aplicabilidad de sus hallazgos debe considerarse con cautela.